Vaccin contre la grippe chez l´adulte et syndrome de Guillain Barre : une association temporelle ?
Juurlink DN, Stukel TA, Kwong J, et al. Guillain-Barre Syndrome After Influenza Vaccination in Adults : A Population-Based Study. Arch Intern Med. 2006 Nov 13 ;166(20) : 2217-2221
Dr Catherine Weil-Olivier
L´association entre la vaccination contre la grippe et le syndrome de Guillain-Barre (GBS) reste incertaine. Deux études canadiennes ont été conduites à partir de données provenant de la population de centre de soins dans la province d´Ontario. La première étude, utilisant une méthode de série de cas appariés à eux-mêmes, a exploré l´association temporelle probable entre la vaccination contre la grippe chez des adultes vaccinés en Octobre et Novembre et la survenue ultérieure d´hospitalisations pour GBS. Dans la seconde étude, une analyse de série fondée sur le temps a déterminé si la mise en place d´un programme d´immunisation universel contre la grippe en Octobre 2000 était associé à une augmentation ultérieure des admissions hospitalières pour GBS à un niveau populationnel.
Du 1er Avril 1992 au 31 Mars 2004, 1601 admissions hospitalières pour nouveau cas de GBS ont été identifiées en Ontario. Chez 269 patients, le GBS a été diagnostiqué dans les 43 semaines suivant la vaccination contre la grippe. L´incidence relative estimée de GBS durant la période de risque primaire (semaines 2 à 7) comparée à l´intervalle contrôle (semaines 20 à 43) était de 1.45 (IC 95% 1.05-1.99; p = .02). Cette association a persisté dans plusieurs analyses de sensibilité utilisant le risque et un intervalle contrôle de durée variable. Néanmoins, une analyse séparée de la série basée sur le temps n´a pas montré le rôle de la saisonnalité, n´a pas mis en évidence d´augmentation statistique significative des admissions hospitalières pour GBS après introduction du programme d´immunisation universel contre la grippe.
En conclusion, la vaccination contre la grippe est associée à un risque faible mais significatif d´hospitalisations pour GBS.
Egora Jeudi 18 janvier 2007
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